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여행의 실루엣/여행 정보

[아프리카 여행준비] 황열병(Yellow Fever) 예방접종, 말라리아 예방약 (출국 10일전)

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아프리카 여행을 준비하고 있다면 가장 먼저 해야 할 일은 전염병과 관련된 예방접종과 비자 발급(사전에 비자 발급이 필수인 국가들이 있음, 예:나미비아) 이다.


예방접종은 종류도 다양하고 방문하는 국가에 따라 필수 예방접종이 있으니 사전에 반드시 확인해야 한다. 예컨대 황열병 예방접종을 받았다는 증명서(Yellow Card)가 없으면 입국이 거부되는 국가도 있다. 그렇다고 예방 접종을 가까운 병원, 보건소에서 맞을 수 있는 것도 아니다. 서울/수도권 인근에서는 국립중앙의료원, 분당서울대병원 단 2곳 뿐이다. 방문해서 바로 진료/접종을 받을 수 없고 사전 예약이 필수이다. 그렇기 때문에 모처럼 준비한 여행이 수포로 돌아가지 않기 위해서는 예방접종과 관련한 사항들을 최소 한 달 전부터 미리미리 체크하고 꼭 챙겨두자.


이번에 내가 방문하게 될 남부 아프리카 5개국(남아프리카공화국, 잠비아, 짐바브웨, 보츠와나, 나미비아) 방문을 위해서는 3가지 처방이 내려졌다. 물론 스스로 처방을 내린것은 아니고 국립중앙의료원에 방문하여 해외여행클리닉에서 담당 의사 선생님과 진료를 본 후, 예방접종 종류와 말라리아 예방약 종류를 결정하게 된다. 황열병 예방접종은 출국 10일전에는 맞아야 한다. 부작용이 나타나는 경우도 다수 있으니 접종 후에는 일정시간(약 30분) 병원에 머무르면서 경과를 확인하는 것이 좋다.



■ 황열 (Yellow Fever)


○ 황열(Yellow Fever)이란?

아프리카(특히 사하라사막 이남 지역)와 중남미 등 열대 지역에서 황열바이러스 매개체인 모기에게 물려 발생한다. 모기에 물린 지 3~6일 후 고열·오한·두통 등의 증상이 나타나며 감염되면 사망률이 25~50%에 이른다.


○ 황열 위험지역 (CDC, 2012)

- 아프리카(34) : 가나, 가봉, 감비아, 기니, 기니비소, 나이지리아, 니제르, 라이베리아, 르완다, 말리, 모리타니아, 베넹, 부룬디, 부르키나파소, 샹투프린시페, 세네갈, 소말리아, 수단, 시에라리온, 앙골라, 에디오피아, 에리트리아, 우간다, 잠비아, 적도기니, 중앙아프리카공화국, 카메룬, 케냐, 코트디부아르, 콩고공화국, 콩고민주공화국, 탄자니아, 토고, 파드

- 아메리카(13): 가이아나, 베네수엘라, 볼리비아, 브라질, 수리남, 아르헨티나, 에콰도르, 콜롬비아, 트리니다드토바고, 파나마, 파라과이, 페루, 프랑스령 기아나

※ 국가별 요구사항 : http://travelinfo.cdc.go.kr/travelinfo/jsp_travelinfo/ino/require.jsp (질병관리본부, 해외여행질병정보센터)


○ 황열 예방접종시기와 유효기간

예방접종 효과는 주사 후 10일은 지나야 나타나므로, 유행지역 출국 '10일' 이전에 국립중앙의료원이나 공항 검역소에서 백신접종을 해야 한다. 또한 접종 후 10년이 지난 경우 유행지역 방문 전 재접종 해야 한다. 현재 아프리카와 중남미 지역의 일부 국가는 황열 예방접종을 받았다는 국제공인 예방접종증명서를 제시해야 입국이 가능하며, 이 증명서는 10년간 유효하다


○ 황열 예방 접종 부작용

접종자 10~25%에서 두통·미열·근육통 등 가벼운 증상을 경험하며, 드물지만 수십만 명 중 한 명꼴로 접종 후 한 달 이내에 뇌염·간염·신장염 등 심각한 합병증이 나타난다


○ 황열 예방 접종 후 주의사항

   - 접종 후 12시간이 지나면 샤워는 가능하지만 음주·사우나·탕·목욕·수영·격렬한 운동 등은 접종 후 3일간 삼가해야 한다.

   - 예방접종 후 2-3일후부터 몸살, 두통, 근육통, 미열이 있을 수 있다. 증상 발현 시 타이레놀을 복용한다.

   - 타이레놀 복용후에도 증상 호전이 없을 때는 가까운 내과를 방문하여 진료를 받는다.

   - 접종 후 30분간 병원에 대기하였다가 귀가한다.

   - 황열 접종 후, 최소 4주간 임신, 수유를 피한다. (가임기 여성)


○ 황열 예방 접종 기관

   - (수도권) 국립중앙의료원 (감영병센터 해외여행클리닉) : http://www.nmc.or.kr/travel

       · 진료시간 : 월~금 09:00 ~ 16:00

       · 예약전화 : (02) 2262-4833 / 월~금 09:00 ~ 17:30

         ※ 홈페이지에는 08:30 분 부터 전화 예약 가능한 것으로 안내되어있는데 실제 전화를 걸면 9시 이후 전화하도록 안내함)

   - (수도권) 분당서울대병원 : 1588-3369

   - (수도권) 국립인천공항검역소 : (032) 740-2700

   - 국립부산검역소 : (051) 602-0680

   - 국립인천검역소 : (032) 883-7503

   - 국립군산검역소 : (063) 445-4239

   - 국립목포검역소 : (061) 244-0941

   - 국립여수검역소 : (061) 665-2367

   - 국립마산검역소 : (055) 246-2443

   - 국립김해검역소 : (051) 973-6525

   - 국립통영검역소 : (055) 681-2418

   - 국립울산검역소 : (052) 255-4503

   - 국립포항검역소 : (054) 246-8545

   - 국립동해검역소 : (033) 535-6023

   - 국립제주검역소 : (064) 728-5500

   - 충남대학교병원 : (042) 280-7114

   - 대구국제공항지소 : (053) 986-7696


○ 황열 예방 접종 준비물: 사전예약(必), 여권(사본 가능), 장기간 복용하는 투약 리스트, 여행국이 포함된 일정


○ 황열 예방 접종을 받을 수 없는 경우: 6개월 미만의 영아, 임산부, 수유부, 흉선질병(Thymus disease)의 병력/면역저하자


○ (국립중앙의료원 기준) 황열 예방 접종 비용 : 42,980원 (인지세 27,000원은 현금), 진찰료 15,980원



■ 국립중앙의료원에서 황열 예방 접종하기


○ 국립중앙의료원 찾아가는 길
   - 지하철 이용 : 지하철 2, 4, 5호선 동대문역사문화공원역 13번 출구에서 150m
   - 버스 이용 : 을지로 6가 또는 국립중앙의료원 하차 (100, 105, 149, 152, 202, 261, 407, 500, 2014, 9403)
 
접수 창구에서 [황열·진단서 제증명]을 선택하고 번호표를 뽑는다.


여권(사본 가능)을 제출하고 접수처엣 안내에 따라 접수를 한다.



① 접수처 맞은편 1층. 신한은행에서 수입인지 구입 (1인당 현금 27,000원)

② 황열서류 2장(발급신청서, 사전점검표) 작성 후 발급 신청서 하단에 인지 붙여서 뒤편 황열 창구에 접수

③ 해외여행클리닉에서 문진

④ 수납

⑤ 주사실에서 접종

⑥ 황열 창구에서 예방접종 증명서 교부

⑦ (처방약이 있을 경우) 원내약국에서 처방약 수령

⑧ 귀가 : )


△ 수입인지(27,000원)와 작성 서류


△ 사전점검표와 발급신청서 작성 후 수입인지를 부착한다.


△ 2층으로 이동하여 해외여행클리닉에서 진료를 받는다. 여행 일정과 이동국가 활동 목적등을 설명하면 맞는 처방이 내려진다.

나는 황열, 장티푸스(지로티프주 0,025mg/0.5ml), 파상풍(부스트릭스프리필드시린지) 주사 3대와 말라리아약 (말라론) 22일 분량을 처방받았다.


△ 황열 예방접종 확인이 기재된 국제공인 예방접종증명서(International Certificate of Vaccination or Prophylaxis)


△ 황열 예방접종 확인이 기재된 국제공인 예방접종증명서(International Certificate of Vaccination or Prophylaxis)



■ 말라리아(Malaria) 


○ 열대열 말라리아

아프리카(사하라사막 이남 지역) · 동남아시아 · 중남미 등 열대지역에서 유행하는 '열대열 말라리아' 는 모기에 물려 발생하며, 간혹 유행지역에서 수혈로 감염되기도 한다. 국내에서 발생하는 삼일열 말라리아와 달리 치료 시기를 늦추면 뇌손상 같은 후유증이나 사망할 위험도 상존한다. 모기에 물린 지 8~25일 후 고열·오한·근육통 등의 증상을 보이는 이 병은 심할 경우, 호흡 곤란·섬망·혼수발작·혈뇨 등에 시달리다 사망하게 된다. 

치료는 말라론·메플로퀸 등의 먹는 약이 있으며 중증인 경우 항말라리아 약을 정맥 주사해야 한다. 아직까지 예방 백신은 없으며 라리암이나 말라론 같은 예방약을 복용해야 한다. ※ (클릭) ☞ 말라리아 상세정보

△ 말라리아 원충에 의한 감염 과정 (source: 네이버 지식백과)



○ 말라리아 예방약

 - 라리암 : 유행지역 여행 2주 전부터 매주 한 번씩, 귀국 4주 후까지 복용해야 한다. 오심·구토·설사·어지럼증·경련·부정맥·악몽·초조감 등의 약 부작용이 나타날 수 있기 때문에 유행 지역에서 장기 체류할 경우 권장된다. 단 경련, 부정맥, 우울증 등의 지병이 있는 환자는 다른 예방약을 복용해야 한다.


 - 말라론(malarone Tab.) : 유행지역 여행 2일 전부터 귀국 7일 후까지 매일 복용해야 한다. 두통·설사·구토 등의 약 부작용이 경미해 매일 복용해야 하는 불편함에도 불구하고 단기간 여행할 경우에는 말라론 복용이 권장된다. 
※ (클릭) ☞ 말라론 의약품 정보 및 사용상 주의사항


 - 클로르퀸: 카리브해 인근, 중앙 아메리카 일부, 중동 일부 등을 제외한 거의 모든 지역의 말라리아는 클로르퀸에 내성을 보이므로 여행자에게 추천되지 않는다.


△ 처방 받은 약은 [말라론] 

체류 기간이 길지 않기 때문에 라리암 보다는 부작용이 적은 말라론으로 처방을 받았다.

출국 1~2일전부터 매일 복용, 귀국 후 7일간 복용(22일)분량 (약값이 약 65,000원) 비싸다! =_=



○ 말라론(Atovaquone 250mg, Proguanil HCI 100mg) 복용방법

- 말라리아의 발병 가능 지역으로 출발하기 1~2일 전에 복용을 시작하여 매일 이 약을 복용하고 돌아온 후에도 7일간 더 복용한다.

- 매일 1번 1알씩 복용한다. (체류 전/후, 체류 중)

- 식사 또는 우유와 함께 매일 동일 시간에 복용한다.

- 투약 후 1시간 이내에 구토를 했을 경우에는 다시 복용한다.

- 설사를 했을 겨우에는 정상 투여를 지속한다.

- 복통, 구토, 구역, 두통, 설사, 무력증 등이 나타날 수 있다.


○ 모기 매개질환 예방법

- 향수나 화장품 사용을 자제한다. (모기는 향을 좋아한다.)

- 잦은 샤워와 발씻기로 모기가 좋아하는 체취를 없앤다.

- 옷은 가급적 헐렁하게 입는다.

- 잘 때는 모기장을 설치한다.

- 외출 땐 밝은 색의 긴 팔, 긴 바지를 입는다.

- 노출 피부엔 곤충기피제를 바른다.

- 모기 활동이 활발한 저녁부터 새벽 사이엔 최대한 외출을 삼간다.

- 모기향 등을 사용해 모기 접근을 최대한 막는다.


■ 해외 여행자를 위한 예방 접종


예방 접종 

 접종 권장 대상 

 접종 시기 

A형 간염 

 개발도상국으로 여행하는 면역이 없는 여행자

 (특히 35세 이하)

 2회 접종. 첫 접종 6~12개월 후 추가 접종 

B형 간염 

 면역이 없는 여행자 

 3회 접종(0, 1개월 후, 6개월 후)

 장티푸스

 개발도상국으로의 여행자 

 1회 접종. 2년마다 추가접종 

콜레라 

 개발도상국으로의 여행자

 (특히 난민수용소 봉사활동 시) 

 1주 간격으로 2회 접종. 

 성인은 2년마다 소아는 6개월마다 추가 접종 

 파상풍

- 디프테리아

- (백일해)

 10년 이내에 추가 접종을 받지 않았거나, 

 면역이 없는 여행자 

 성인이 된 후 매 10년마다 추가접종. 

 면역이 없는 경우 기본접종(3회. 0, 1~2개월 후, 7~8개월 후) 후 10년마다 추가 접종 

수두

 개발도상국으로 여행하는 면역이 없는 여행자 

 1개월 간격으로 2회 접종 

홍역-볼거리-풍진 

 개발도상국으로 여행하는 면역이 없는 여행자 

 1회 접종 

인플루엔자 

 예방 접종 후 6개월 이상 경과한 여행자 

 1회 접종 

 폐렴사슬알균

 65세이상, 면역저하자 또는 

 만성 심, 폐, 간 질환 및 당뇨병을 가진 여행자 

 1회 접종. 필요 시 5년 후 추가 접종 

 수막알균

 유행지역 특히 아프리카 중부 국가로의 여행자.
 장기간 단체 생활하는 경우
 5년마다 추가 접종 

 일본뇌염

 일본뇌염 유행지역 여행자  3회 접종(0, 7일후, 30일후).
 2년 마다 추가 접종 

 공수병

 남비, 동남아시아 및 아프리카 지역 여행자 

 3회 접종(0, 7일후, 21~28일후). 

 동물에 물렸을 경우 추가 2회 접종

 


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